Desarrollo de las Habilidades Sociales de 3 a 4 años

Comprensión de los deseos
Hacia los 18 meses los niños son capaces de comprender que una persona puede tener deseos distintos a los suyos y entre los 2 y los 3 años se empieza a comprender la relación entre los deseos y las emociones que desencadenan, así como la relación entre el deseo y la acción.

Comprensión de la relación entre ver y saber
Entre los 3 y los 4 años, los niños con desarrollo típico empiezan a comprender como el conocimiento está estrechamente relacionado con la experiencia, es decir, entienden la relación entre ver y saber. 
 
Comprensión de las creencias y de las creencias falsas de primer orden
La habilidad para comprender la diferencia entre creencia y realidad es crítica en el desarrollo de la Teoría de la Mente. Entre los 3 y los 4 años, los niños empiezan a emplear información sobre las creencias, verdaderas o falsas, para explicar y predecir el comportamiento de otras personas.

Distinción entre apariencia y realidad  

Según algunos estudios esta capacidad se adquiere a partir de los 4 años, está estrechamente relacionada con la de creencia falsa, por lo que se utiliza en ocasiones para evaluar esta capacidad. 

Comprensión inicial de las emociones
La expresión y comprensión de las emociones resulta crucial a la hora de dar sentido al contexto social y desenvolverse de manera coherente y está estrechamente relacionado con la comprensión de las creencias falsas. Su desarrollo emerge muy tempranamente durante el desarrollo infantil y entre los 3 y 4 años es cuando los niños recurren a los deseos para explicar las emociones de los demás, por lo que empiezan a entender la relación entre satisfacer o no un deseo y estar contento o triste por ello.

Desarrollo de las Habilidades Sociales antes de los 3 años

Es importante saber cuál es el desarrollo normal de las habilidades sociales para poder detectar alteraciones en el desarrollo, así como conocer los objetivos de intervención. Además son habilidades precursoras de la capacidad de mentalización en los niños. Comenzaremos viendo el desarrollo de las habilidades sociales en los primeros años de vida.

Atención conjunta (9 meses)
El bebé es capaz de prestar atención simultánea al objeto y al adulto.

Comunicación intencional no verbal (12 meses)
El niño comienza a emplear gestos (como señalar) con una intencionalidad comunicativa, para dirigir la atención del adulto a un evento u objeto y para compartir el interés.

Referencia social (12 meses)
Se refiere a la comprensión por parte del niño de que el adulto (madre) atribuye a las personas, objetos y situaciones cualidades positivas o negativas y que esta información se refleja en sus reacciones emocionales.

Comprensión de las acciones como intencionales (9-18 meses)
Los niños comienzan a comprender que las personas tienen intenciones y que pueden ser distintas a las de uno mismo y no tienen que corresponderse con la situación real.

El juego simbólico (24 meses)
Los niños empiezan a realizar juegos de ficción donde se desacopla la identidad real y la identidad ficticia.

Uso de términos mentales en el habla (2-3 años)
A partir del segundo año de vida los niños empiezan a emplear verbos como “saber”, “querer”, “pensar” o “desear” en sus conversaciones.

Terapia de Integración Sensorial

La Terapia de Integración Sensorial se utiliza para facilitar el desarrollo de la capacidad del sistema nervioso para procesar la entrada sensorial de manera normal, es decir, permite que la información que nos llega a través de los distintos sentidos se unifique en el cerebro y nos aporte significado a todo lo que nos rodea.

Esta terapia es útil para personas que presentan dificultades en el procesamiento sensorial (como las personas con TEA): en la entrada sensorial, en la modulación de los estímulos y en la integración de sensaciones.

La terapia comienza con la elaboración de un perfil sensorial de la persona, donde se recogen datos sobre sensibilidades y preferencias a diferentes estímulos. La terapia se basa en el juego, interviniendo principalmente en las áreas táctil, vestibular y propioceptiva y teniendo en cuenta los intereses y las capacidades del niño a la hora de elaborar las actividades.

La integración sensorial puede ser de varios tipos o enfoques:

Multisensorial 

Se estimula el uso de varios sentidos a la vez en vez de utilizar un único canal sensitivo, con el objetivo de evitar el monoprocesamiento. 

Desensibilización 

Consiste en incrementar la tolerancia y el umbral de respuesta de los niños a determinados estímulos a los que presente hipersensibilidad.

Dieta sensorial  

Se crea un programa de actividades a través de técnicas de alerta, organización y relajación para estimular el cerebro y potenciar su desarrollo. 

  

 

Por ejemplo, la hipersensibilidad al tacto se trabaja acariciando texturas diferentes. Una técnica que se suele utilizar es la del cepillado, donde un contacto ligero incrementa la respuesta y estimulación del sistema nervioso central y una estimulación con presión tiene un efecto calmante. La combinación de masaje y presión incrementa la tolerancia del niño hacia la estimulación táctil.

La efectividad de la terapia va a depender de la edad del niño, ya que los niños menores de 6 años progresan con mayor rapidez y la severidad de la sensibilidad o reactividad sensorial. En el siguiente vídeo se muestra un ejemplo de sala de estimulación sensorial donde aparecen algunos de los recursos y materiales que se utilizan en la integración sensorial.

ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS

Las Alteraciones Sensoperceptivas se producen en los diferentes sistemas sensoriales (visión, audición, tacto, olor, gusto, propiocepción y vestibular) y se pueden agrupar en experiencias sensoriales, estilos perceptivos y estilos cognitivos. A continuación definiremos las más frecuentes en el caso de las personas con TEA.


Las experiencias sensoriales 
 
Percepción Gestalt
Perciben la totalidad o Gestalt y no son capaces de dividir la imagen en unidades de significado. Por ejemplo, evita cualquier cambio o reconoce cualquier cambio en el entorno por diminuto que sea.

Hipersensibilidad
Sensibilidad aguda, intensa o excesiva ante los estímulos. Por ejemplo, cierra los ojos cuando hay luces brillantes.

Hiposensibilidad
El umbral de percepción está por debajo del nivel habitual, lo que implica una mayor intensidad del estímulo o estimulación. Por ejemplo, abraza con fuerza o presenta baja respuesta al dolor o a la temperatura.

Percepción fragmentada
Procesan la información por partes que llaman su atención. Por ejemplo, presta atención a una rueda en vez del coche de juguete entero.


Los estilos perceptivos 
 
Monoprocesamiento
Solo procesa de forma consciente una única modalidad sensorial. Por ejemplo, ignorar el resto de sentidos si está mirando algo.

Percepción periférica
Percibir de manera indirecta. Por ejemplo, evitar el contacto visual puede hacer que oiga mejor.

Resonancia
Altos grados de fascinación con ciertos estímulos, haciendo que la persona alucine y se pierda con esos estímulos. Por ejemplo, se absorbe ante las luces, colores o dibujos.


Los estilos cognitivos 

Memoria asociativa
La información de la memoria está asociada a diferentes percepciones o sensaciones. Por ejemplo, reaccionar ante las luces, colores o dibujos, como si estos estímulos activaran sus recuerdos.

Pensamiento perceptivo
El tipo de pensamiento está relacionado con la percepción visual fundamentalmente, son pensadores visuales o piensan en imágenes. Por ejemplo, recordar los caminos, trayectos y lugares con facilidad o aprender antes los nombres de las cosas y personas que cualquier otra palabra.


Estas alteraciones nos ayudan a entender mejor muchas conductas y a seleccionar métodos apropiados de aprendizaje y tratamiento. Para poder conocer las alteraciones que presentan las personas con TEA podemos utilizar el Inventario Revisado del Perfil Perceptivo (SPCR) de Olga Bogdashina.
 

Trastorno del Espectro del Autismo (TEA)

El Trastorno del Espectro del Autismo (TEA), es un Trastorno del desarrollo neurológico y se define según el DSM 5 como las deficiencias persistentes en la comunicación y en la interacción social en diversos contextos y patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.

1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional, pueden variar desde un acercamiento social anormal y fracaso en la conversación, pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos compartidos, hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.

2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales, pueden variar desde una comunicación verbal y no verbal poco integrada, pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de gestos, hasta una falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.

3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones, pueden variar desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales, pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de interés por otras personas.

4. Los patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades pueden consistir en:
- Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos.
- Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal.
- Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés
- Hiper o hiporeactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno.

Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo (aunque pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supere las capacidades limitadas), causan un deterioro clínicamente significativo en lo social y laboral y no se explican mejor por la presencia de discapacidad intelectual o retraso global del desarrollo.

Trastorno del Lenguaje

El Trastorno del Lenguaje, según el DSM 5 se define como la dificultad persistente en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades (hablado, escrito, de signos u otro), debido a deficiencias en la comprensión o en la producción del lenguaje. 

Se caracteriza por presentar un vocabulario reducido, una estructura gramatical limitada y un deterioro del discurso. Las capacidades del lenguaje están por debajo de lo esperado para su edad, lo que produce limitaciones en la comunicación, la participación social, los logros académicos o el desempeño laboral. 

El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo y no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial, a una disfunción motora o a otra afección médica o neurológica, no explicándose mejor con la discapacidad intelectual o el retraso global del desarrollo.

Retraso Global del Desarrollo

El Retraso Global del Desarrollo es el diagnostico más frecuente en los niños menores de 5 años cuando el nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma fiable durante los primeros años de la infancia.

Según el DSM 5 esta categoría se diagnostica cuando un sujeto no cumple con los hitos de desarrollo esperados en varios campos del funcionamiento intelectual, y se aplica a individuos en los que no se puede llevar a cabo una valoración sistemática del funcionamiento intelectual, incluidos niños demasiado pequeños para participar en las pruebas estandarizadas.

Esta categoría se debe volver a valorar después de un período de tiempo, ya que sólo es aplicable en menores de 5 años.

Botella Multisensorial del verano

Una nueva idea para hacer una botella multisensorial durante nuestras vacaciones de verano, es hacer una botella con conchas de la playa, así ayudaremos a nuestro pequeño a recordar los lugares que hemos visitado.

Yo he utilizado conchas pequeñas de diferentes colores y formas, un poco de arena y agua. Podemos teñir el agua si deseamos o también hacerla sin añadir agua y tendremos unas macaras para estimular el oído. Por último, no olvidemos añadir un poco de pegamento en el tapón para sellarlo.

Este es el resultado final de la botella multisensorial hecha con elementos naturales de la playa.

 

TDAH

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad se define como un Trastorno del Neurodesarrollo de inicio en la infancia, que persiste en muchos casos hasta la adultez y se caracteriza por niveles de impulsividad, actividad y atención no adecuados a la edad y/o situación en la que se encuentra la persona.

La impulsividad puede ser la esencia del trastorno, y la hiperactividad y la falta de atención manifestaciones de la impulsividad en las esferas motora y cognitiva respectivamente.
En la infancia presentan dificultades en la adaptación al entorno familiar y/o escolar y en las relaciones con los iguales, y en la vida adulta en las relaciones de pareja y en el desempeño laboral.

No existen marcadores biológicos claros para diagnosticar el TDAH, por lo que el diagnóstico es clínico.

Desarrollo del Lenguaje

La adquisición del lenguaje forma parte de un proceso evolutivo por el que pasan todos los niños, aunque pueden existir variaciones individuales según factores madurativos y ambientales. Cuando el lenguaje no sigue estos hitos evolutivos, constituye un signo de alarma de alguna alteración en el desarrollo del niño.

Etapas del desarrollo del Lenguaje

1) Etapa prelingüística: de 0 a 12 meses.
2) Primeras palabras (de 1 a 20 palabras): de 12 a 18 meses.
3) Lenguaje telegráfico (de 20 a 900 palabras): de 18 meses a 3 años.
4) Oraciones complejas (más de 900 palabras): de 3 a 6 años.

El lápiz en el tubo de smarties

La tarea de "el lápiz en el tubo de smarties", es una tarea de creencia falsa creada por Perner, Frith, Leslie y Leekam en 1989, en la que el propio sujeto experimenta lo que significa tener una creencia falsa. 

Consiste en presentar al niño un tubo de smarties cerrado con un lápiz dentro y se le pregunta: "¿qué crees que habrá dentro del tubo?". El niño debe responder: "smarties". Se enseña al niño lo que hay dentro del tubo, para que vea que hay un lápiz y no dulces. Después preguntamos: "¿qué creerá otro niño qué hay dentro que no ha visto el tubo?". La respuesta correcta sería: "smarties".

Ésta es la versión original pero podemos utilizar cualquier bote o caja de dulces donde se evidencie lo que puede haber dentro, como lacasitos (más conocidos en España), bombones, galletas, chuches, etc., y dentro podemos meter cualquier objeto diferente como lápiz, botón, goma, bolígrafo, etc.

Las Emociones

La expresión y comprensión de las emociones constituye uno de los hitos más importantes en el desarrollo de la Teoría de la Mente, ya que es fundamental a la hora de entender el contexto social y desenvolverse de forma coherente.

Su desarrollo comienza muy tempranamente y se prolonga hasta los 11 años aproximadamente. A continuación describimos este proceso.

- 4 semanas: reaccionan con una sonrisa ante otra sonrisa.
- 1 año: utilizan las expresiones faciales para guiar su comportamiento.
- 2 años: usan emociones como triste o enfadado en sus conversaciones.
- 3-4 años: utilizan los deseos para explicar las emociones de los demás.
- 5-6 años: entienden la relación entre creencias y deseos con las emociones.
- 7-8 años: comprenden emociones más complejas como decepción o miedo y emociones secundarias como orgullo, vergüenza o culpa.
- 10 años: entienden que una persona tenga dos emociones a la vez con valencia opuesta (positiva y negativa).
- 6-11 años: distinguen las emociones reales de las emociones fingidas.

Como vemos, su desarrollo es bastante complejo y abarca un amplio rango de edad, por lo es importante fomentar este proceso en el niño. En el siguiente enlace encontrareis juegos para trabajar el desarrollo de las emociones:

 http://www.czpsicologos.es/evenbettergames/

Botella multisensorial

Las botellas multisensoriales se utilizan en la estimulacion sensorial, principalmente para la estimulación visual. 

Una forma fácil de realizarla es con una botella de agua, purpurina y perlas u objetos pequeños que podamos meter en la botella. Yo he utilizado purpurina de color rojo y azul, perlas de diferentes colores y formas y acuarela para darle un poco de color al agua. Primero he introducido la purpurina y las perlas en una botella de plástico pequeña vacía, después he llenado de agua la botella hasta arriba y por último, he mojado en el agua un pincel con acuarela (también podemos utilizar cualquier pintura que se disuelva en el agua) de color rojo para tintar el agua. Os recomiendo no echar demasiada purpurina al agua ya que no se disolverá bien y tener cuidado con la pintura para que no se vuelva demasiado opaco el agua. Por último, podemos pegar con pegamento el tapón de la botella para evitar que el pequeño pueda abrirla.

Actividad para trabajar la Atención Conjunta

La Atención Conjunta surge a partir de los 9 meses y consiste en la capacidad del niño de prestar atención simultánea al objeto y al adulto. Supone uno de los hitos claves en el desarrollo de la comprensión infantil de la mente, por lo que es importante fomentar su desarrollo.

Material

Utilizaremos una bolsa grande y opaca (por ejemplo: una bolsa de basura) y varios juguetes que sean atractivos para el niño y si es posible que emitan sonidos.

Metodología

Como metodología usaremos el refuerzo positivo y tendremos en cuenta el aprendizaje sin error.

Previamente preparamos la actividad y metemos en la bolsa los juguetes que causen más interés al niño. Después, colocamos la bolsa entre el adulto y el niño y comenzamos a sacar juguetes de uno en uno. Al sacar los juguetes tenemos que exagerar nuestra expresión de sorpresa para llamar su atención y colocarlos delante de nuestra cara para favorecer que mire al juguete y al adulto. Una vez que hemos conseguido su atención, le daremos el juguete como reforzador y volveremos a sacar otro. Si no conseguimos que mire al juguete y/o al adulto, podemos sujetarle la carita para dirigir su mirada y favorecer el aprendizaje sin error. Por último, se retirarán las ayudas poco a poco en el caso de necesitarlas.

Actividad para aprender a señalar

Los niños comienzan a emplear los gestos al final del primer año con el objetivo de dirigir la atención del adulto hacia un objeto y para compartir el interés y la atención con otra persona. Supone un precursor de la Teoría de la Mente, ya que implica que el niño entienda que los demás son seres intencionales con estados mentales distintos al propio, por lo que es muy importante trabajarlo cuando no aparece de forma natural.

Material
Utilizaremos un libro que le guste ver al niño en el que aparezcan imágenes sencillas de identificar (por ejemplo: un libro con dibujos de animales).

Metodología
Como metodología para esta actividad usaremos el refuerzo positivo, modelado y aprendizaje sin error.

Colocamos el libro frente al niño de forma que adulto y niño puedan verlo. El adulto ha de señalar las diferentes imágenes que aparecen en el libro y nombrarlas: “¡Mira! ¡Un caballo!”. Al ser animales también se puede reproducir el sonido que imite cada uno y trabajar a la misma vez algunas vocalizaciones. El niño por imitación del modelo que presenta el adulto, aprenderá a copiar el gesto de señalar. Si por sí solo no es capaz de imitar este gesto, para favorecer el aprendizaje sin error habrá que proporcionarle los apoyos necesarios y retirarlos paulatinamente, por lo que cogeremos su manita para que haga el gesto. Inmediatamente después que consigamos que el niño realice el gesto (ya sea con apoyos o sin ellos) reforzaremos verbalmente la conducta.

Libro de Texturas

Los libros de texturas se utilizan para la estimulación sensorial en los más pequeños, ayudándoles a conocer las diferentes texturas que hay en su entorno.

A continuación os explicaré como hacer un libro de texturas de forma sencilla y económica:

1) Tomamos varias láminas de goma eva y algunos materiales reciclables que presenten diferentes texturas. Por ejemplo: estropajo, trozos de telas, esponja, pompones, etc.

2) Cortamos las láminas de goma eva con el mismo tamaño (aproximadamente A6) y las perforamos por un lado para posteriormente unirlas. Después, cortamos las diferentes texturas en formas sencillas (corazón, nube, estrella, flor, etc.) y las pegamos a las laminas con silicona caliente u otro pegamento que tengamos por casa. 

3) Por último, elegimos una de las láminas cómo portada, atamos las diferentes páginas de goma eva con un cordón de la lana o lazo y ya tenemos nuestro libro de texturas.

Actividad para mejorar el Contacto Visual con el adulto

La mirada mutua prolongada o contacto visual con el adulto aparece en el bebé con desarrollo típico a partir del tercer mes de nacimiento (Peeters, 2008) y constituye la base para la interacción social y la comunicación. Sin embargo, los niños con Autismo o con otros trastornos en el desarrollo tienden a no utilizarla por lo que es importante fomentarla en la etapa infantil.

Material
Utilizaremos cualquier juguete con el que le guste jugar al niño que este compuesto por diferentes piezas como puzle, encajable, piezas de lego, pinchitos, etc.

Metodología
Como metodología para esta actividad usaremos el refuerzo positivo y el aprendizaje sin error.

En primer lugar, cogemos el juguete que hemos seleccionado y lo ponemos a la vista del niño, entre el adulto y el niño (como aparece en la imagen). Colocamos delante de nuestros ojos o nuestra nariz una pieza del juguete para que el niño se vea obligado a mirarnos a los ojos para coger la pieza. Cuando consigamos su mirada  lo reforzaremos verbalmente y le daremos la pieza. Al principio, si no conseguimos que nos mire de esta forma, para facilitar el aprendizaje sin error, podemos sujetarle la carita con las manos y dirigirla hacia nuestros ojos. Poco a poco se retirarán las ayudas a medida que el niño vaya mejorando su contacto visual.